提到更年期，大家首先反應(yīng)的是女性更年期，其實更年期并不是女士特有的，男士也有更年期。男性更年期綜合征也叫遲發(fā)性性腺功能減退癥（late-onset hypogonadism in male, LOH），多在男性50歲左右出現(xiàn)，是由中年過渡到老年的一個特定時期，是一個男士體內(nèi)激素水平發(fā)生變化的時期。如果您處于50歲左右的丈夫或父親逐漸出現(xiàn)心情不好或者是情緒不穩(wěn)定的情況，就要考慮他們是否進入了更年期。除了積極治療，家人還應(yīng)該對他們的身心給予更多的關(guān)心和呵護，幫助他們順利度過更年期。
隨著中國社會人口老齡化進程的加快，中老年男性健康和生活質(zhì)量問題引起了廣泛的關(guān)注。男性更年期綜合征作為嚴(yán)重影響中老年男性健康和生活質(zhì)量的重要疾病之一，近年來已成為全球性的醫(yī)學(xué)研究的熱點和難點。國內(nèi)一組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男性LOH的發(fā)生率約為 35%，中國男性LOH 的患病率隨增齡而升高，40、50和70 歲組分別為13％、30％和47％。LOH好發(fā)年齡一般大于40歲，主要有性功能障礙、體能下降、精神心理障礙及血管舒縮等四方面癥狀，其中最常見的表現(xiàn)是性欲減退。
（1）性功能障礙：對涉及性方面的事情失去興趣，性欲減退，勃起功能障礙，夜間陰莖勃起次數(shù)及勃起硬度下降。
（2）體能下降：容易疲勞、全身乏力，不能從事重體力勞動，嚴(yán)重者自主生活能力下降。
（3）精神心理障礙：精神狀態(tài)差，注意力不集中，健忘；情緒低落、易激惹或淡漠，煩躁、焦慮不安甚至驚恐，智力和空間技巧活動障礙；睡眠障礙、失眠以及抑郁癥狀等。
（4）血管舒縮癥狀：潮熱（非勞力性）、多汗（非預(yù)期、突發(fā)的）及面紅，還有心慌氣短、胸悶及血壓波動等。
（5）其它癥狀：可出現(xiàn)向心性肥胖、腰背部疼痛、四肢及關(guān)節(jié)疼痛。由于骨質(zhì)疏松，輕微外傷可至骨折。有些患者還可以出現(xiàn)乳房發(fā)育。LOH 患者常常表現(xiàn)為胰島素抵抗，可以出現(xiàn)Ⅱ型糖尿病和代謝綜合征的諸多癥狀。
應(yīng)該指出的是，目前還沒有診斷男性更年期綜合征的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)外對男性更年期綜合征的診斷均聯(lián)合采用實驗室檢測、相關(guān)癥狀評分以及診斷性治療的方法，并以診斷性治療有效為最終診斷依據(jù)，依靠臨床實踐來驗證診斷。
一般治療
1、保持健康的生活方式，如適當(dāng)鍛煉、平衡膳食、戒煙限酒、心態(tài)平和及減輕體重等。
2、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，給予補充鈣劑、VitD3 等，必要時給予雙磷酸鹽等藥物治療。
3、心理精神癥狀嚴(yán)重者，給予心理咨詢及必要的藥物治療。
4、積極治療合并的慢性疾病，許多疾病是造成或加重LOH 的因素，控制疾病對LOH 的康復(fù)有益。
5、規(guī)律性生活：性生活一定要有，但不能太頻繁（要根據(jù)自己的身體狀況來定）。中年以后，性能力下降，切忌亂用壯陽藥物。
睪酮補充治療
主要是改善因雄激素缺乏引起的相關(guān)癥狀和體征，恢復(fù)和保持良好的生活。①補充睪酮治療應(yīng)達到安全、有效的血清睪酮水平，應(yīng)在正常參考值的中間水平至正常青年男性睪酮水平的低限值之間；②避免睪酮水平持續(xù)高于正常生理濃度；③不抑制自身睪丸激素分泌及生精功能；④無前列腺、脂肪代謝、心肺肝腎方面的不良反應(yīng)；⑤宜選用安全有效、方便價廉的短效口服雄激素制劑；⑥試驗性睪酮補充治療，癥狀和體征明顯改善后，再進行補充睪酮的長期治療。
以下一些情況不適合睪酮補充治療：①對雄激素制劑過敏者；②已經(jīng)確診或懷疑為前列腺癌或乳腺癌的患者； ③未控制的良性前列腺增生伴嚴(yán)重下尿路梗阻患者； ④未控制的嚴(yán)重充血性心力衰竭或肝腎功能障礙者；⑤未控制的嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者；⑥明顯的紅細胞增多癥患者（紅細胞壓積>50%）。
睪酮補充治療的初始3個月為試驗治療期。如補充睪酮治療后，癥狀體征明顯改善，提示癥狀和體征與血清睪酮降低有關(guān)，可給予長期治療。若癥狀和體征改善不明顯，應(yīng)停止治療，重新尋找病因。治療期間每3個月門診復(fù)查，評價療效和補充治療的利弊。
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