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近日，萍礦總醫(yī)院僅通過4個(gè)微創(chuàng)小切口，成功為一名基礎(chǔ)病眾多的65歲的男性患者實(shí)施了全腔鏡三野食管癌根治術(shù)，充分展現(xiàn)了我院在微創(chuàng)技術(shù)及食管癌手術(shù)領(lǐng)域的巨大進(jìn)步，也標(biāo)志著我院食管癌手術(shù)治療邁上了一個(gè)新臺階！
關(guān)于食管癌，您了解多少？
食管癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)均居高不下。特別是在中國，食管癌的發(fā)病率和死亡率均居各類惡性腫瘤前列，成為國內(nèi)消化道腫瘤死亡率僅次于胃癌的重大疾病。
“在內(nèi)鏡治療出現(xiàn)之前，針對食管癌的有效手術(shù)方式是在患者的頸部、胸部和腹部切三個(gè)刀口，將病變食管切除，然后將食管頸段與胃體直接縫合在一起。”
因外科治療具有根治性切除腫瘤和顯著改善患者癥狀的能力，所以它成為食管癌治療的首選方式。
病例回顧
65歲的劉叔因進(jìn)食后會出現(xiàn)左側(cè)胸痛1個(gè)月來我院就診，經(jīng)胸部CT及胃鏡等檢查明確診斷為食管胸部惡性腫瘤。
“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腔隙性腦梗死、頸內(nèi)動脈閉塞、腦動脈狹窄高血壓病3級、2型糖尿病……醫(yī)生您看，我爸這樣的情況，這能受得了傳統(tǒng)的開放食管癌手術(shù)嗎？還有別的辦法可以治我爸的病嗎？”完善各項(xiàng)檢查后，家屬看著劉叔厚厚的檢查報(bào)告，提出了自己的擔(dān)憂。
面對劉叔家屬的憂慮，洪亮組織我院MDT-多科室聯(lián)合會診制定診療策略，胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對劉叔的病情進(jìn)行充分討論及詳細(xì)的術(shù)前評估，并邀請了心內(nèi)科、普外科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科會診，共同探討劉叔的治療方案，最終，手術(shù)方案確定下來，胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定聯(lián)合普外科為劉叔進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)——胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下全腔鏡三野食管癌根治術(shù)。
當(dāng)醫(yī)生將治療方法告訴家屬時(shí)，家屬還是有些擔(dān)憂，“醫(yī)生，我不太懂，傳統(tǒng)手術(shù)做不了，微創(chuàng)手術(shù)就沒問題了嗎？”
面對家屬的疑惑，洪亮耐心解釋道：“相比傳統(tǒng)食管癌手術(shù)十幾厘米到三十厘米不等的切口，這種腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以使胸、腹部無開放切口，只需在你父親胸腹部打4個(gè)1-2cm‘鑰匙孔’大小的眼兒就行，術(shù)后并發(fā)癥少，且更有利于術(shù)后呼吸功能恢復(fù)，此外，術(shù)后早期的腸內(nèi)營養(yǎng)更是較傳統(tǒng)的靜脈營養(yǎng)費(fèi)用也降低了不少?！?/em>聽到洪醫(yī)師的解答，劉叔和家屬終于放下心來。
幾日后，在江西省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師章曄教授的指導(dǎo)下，在我院胸外科副主任洪亮和普外科主任雍鐵山的帶領(lǐng)下，胸外科和普外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密配合，經(jīng)歷數(shù)小時(shí)艱苦復(fù)雜的操作，最終順利完成手術(shù)！
由于劉叔胸、腹部沒有開放性創(chuàng)口，恢復(fù)較快，術(shù)后3天就已能下地活動，10天后開始進(jìn)食，術(shù)后半月，劉叔即在家人的陪伴下順利出院！
全腔鏡三野食管癌根治術(shù)是對于食管癌患者來說更安全、高效的手術(shù)方式，也是一種極具技術(shù)難度和復(fù)雜性的四級手術(shù)。該手術(shù)涉及胸、腹兩個(gè)腔隙，手術(shù)范圍涵蓋頸部、食管起始段和胃幽門，需要廣泛地清掃和游離，對技術(shù)要求極高。手術(shù)過程中，還需要兩次更改體位，對醫(yī)生和護(hù)士的操作技能和協(xié)作能力要求極高。該手術(shù)的開展，標(biāo)志著我院胸外科的手術(shù)技能再獲突破和提高！
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